“我不得不缝制子宫颈了-三遍”

由克里斯汀·摩根（Kristen Morgan）提供

想象一下将子宫颈缝合起来。是的，就像用针线一样。现在想象一下，将其分开进行三遍，第三遍进行两次缝制（两个缝制，一个缝制刚好高于另一个缝制）以达到良好的测量效果。这正是田纳西州孟菲斯市的四口之家克里斯汀·摩根（Kristen Morgan）设法将孩子带到这里的过程。她说，这值得每一分痛苦。

宫颈环扎术通常是在妊娠16至20周之间进行，缝合过程实际上是缝合妇女的子宫颈，以防止母亲表现出过早分娩的迹象而提前分娩。 “当妇女患有或怀疑患有不称职的子宫颈时，就进行了环扎术，这意味着它太短或已经开始打开得太早，” Good Samaritan医院的妇产科医生Sarah Yamaguchi解释说。洛杉矶。医生使用缝线（通常是一条缝线，但在某些情况下更多）来关闭子宫颈，以保持婴儿的生长。如果一切顺利，则在37周时将缝线去除，以允许该名妇女阴道分娩。

Cerclage听起来像是中世纪的酷刑习俗，但实际上是在1950年代开发的。即使这是一种非常罕见的手术-不到百分之一的孕妇需要一个，根据美国怀孕协会-多年来，它被认为挽救了成千上万的婴儿的生命。

摩根在27岁时怀了一对双胞胎。这是她的第一次怀孕，当她的医生在她的18周检查中发现子宫颈几乎消失了100％（这意味着子宫颈已经完全变薄了，准备分娩）。并开始扩张，她感到恐惧。如果婴儿这么早出生，他们存活的机会就很小。到那时，如果摩根希望抱有婴儿，她必须迅速采取行动。

不幸的是，这是一个非常常见的情况。 Yamaguchi解释说：“一旦这种扩张和磨破的过程开始，就无法逆转-子宫颈越扩张，环扎的效果就越差，因此时间至关重要。”当时没有太多选择。没有药物可以阻止扩张和消失，所以它是环扎或什么也没有。

环扎听起来像是中世纪的酷刑习俗，但是多年来人们一直认为它可以挽救成千上万的婴儿的生命。

摩根同意环扎术，医生只用脊柱麻醉就缝合了针。她回忆说，这并不太痛苦。她说：“我有几天抽筋，内心有些痛，但仅此而已。” ``我偶尔会感到非常痛苦。这比其他任何事情都更令人讨厌。”

送给妈妈的独特礼物

不幸的是，该手术还不足以节省劳力，并且在妊娠24周时，年迈的双胞胎凯瑟琳（Kathryn）撕裂了摩根变薄的子宫颈。威廉此后不久出生。

具有讽刺意味的是，环扎术确实成立。凯瑟琳的压力太大了，她在我的子宫颈上开了一个新洞。 “他们必须在出生后去掉结扎带才能取出胎盘。”可悲的是，两个婴儿都没有幸存。

摩根的情况虽然很少见，但并非闻所未闻。每100名孕妇中就有1名宫颈功能不全，根据美国怀孕协会而且，由于这种方法无痛，所以大多数妇女直到婴儿处于危险之中时才发现这是一个问题。在这一点上，就像摩根的情况一样，有必要进行紧急绑扎。但据报道，只有40-60％的紧急环扎实际上将婴儿保留在子宫内直到37周。研究发表于皇家医学会杂志 。

为什么环扎术完全失败是一个有争议的话题。就摩根而言，可能是因为她的子宫颈已经变细或缩短了太多。山口说：“在某种程度上，它变得太迟了。”

盖蒂

但是在其他情况下，失败可能是由于执行了环扎术的类型。根据一项研究，用厚的“编织”缝线缝合的结扎带很容易被感染并加速早产而不是防止早产。新研究发表于科学转化医学 ，而使用较细的，耐微生物的“微丝”线制成的针布则可以带来更成功的结果。

但是，即使缝线固定并且没有感染的发生，紧急环扎仍可能在预防婴儿死亡方面没有太大的不同。一Cochrane怀孕和分娩小组在线发表的关于近4,000名妇女的研究，发现紧急环扎可以延迟分娩的开始，但仍不影响分娩的总体结果。

``将环扎术与不进行治疗相比，尽管早产数量明显减少，但在出生前或出生时（流产或死产）或出生前后或因疾病死亡的婴儿数量没有明显差异。 ”的第一作者，利物浦大学妇女与儿童健康系教授Zarko Alfirevic博士解释说。他补充说，接受环扎术的女性也更可能需要剖腹产并经历其他副作用，例如白带，出血和发烧，尽管他们通常并不严重。

这些发现使人们怀疑该手术方法是否是一个好主意，一些医生拒绝一起执行紧急环扎手术。 Alfirevic建议，与其将其作为防止早产的标准治疗方法，不如将其“个性化”并逐案评估。

但是，对于山口而言，并不是那么黑白。 “我愿意-我想你可以说我是'亲'-但我首先要和母亲进行认真的交谈。她必须承担风险；她说，这是一个非常棘手的情况。 ”我告诉他们，“您不是在看一个足月婴儿，那是不现实的。而且早产儿并不健康。很多女性都预料要生孩子并第二天带回家，但这并不总是现实，我希望他们为发生问题做好准备。”

当婴儿的生命危在旦夕，而选择什么都不做或做某事时，大多数母亲会选择做某事。哪个提出了问题：为什么没有其他选择？

但是，当医学界对紧急环扎术进行辩论时，很明显的一件事是：预防性环扎术确实有帮助。对于有早产史，子宫颈短或以前不称职的女性，可以在子宫颈变薄或张开之前放入预防性子宫颈环扎术。他们的成功率非常高，据一位婴儿说，大约有80％的婴儿可以达到足月，而存活率高达93％。研究发表于皇家医学会杂志 。

如何让他的口腔更好

这就是为什么，尽管她的第一次环扎术经验很差，但摩根还是选择了在怀孕后的下两次早些时候放一个预防性的环扎术。她说：“知道它在那里，我感到很舒服。”它奏效了：她现在是13岁的赖利（Riley）和8岁的埃拉（Ella）的母亲。

但是，宫颈环扎术并不是早产的万能药-如果原因与子宫颈无关，那将完全无济于事-紧急和预防性环扎术都有风险。山口说：“存在立即的风险，例如水袋意外破裂或子宫颈变得恼怒，这两者都可能导致立即分娩。” “从长远来看，该妇女更可能会剖腹产，感染或因缝合而对其子宫颈造成严重损害。”

但是，在开发其他治疗方法之前，这些都是必不可少的风险。山口说，当婴儿的生命处于危急关头，而选择什么都不做或做某事时，大多数妈妈会选择做某事。哪个提出了问题：为什么没有其他选择？妇女急切需要对导致宫颈功能不全的原因以及可以安全地保护婴儿和母亲健康的措施进行更多研究。

当研究人员努力回答这些问题时，需要做出更大的努力来筛选孕妇，使其怀孕初期的宫颈功能不佳或效率低下，尤其是那些有流产，子宫异常，宫颈手术或受伤史的女性。虽然无法直接检查不称职的子宫颈，但医生可能能够在骨盆检查或经阴道超声检查中发现它，根据梅奥诊所。在某些情况下，还可能需要进行羊膜穿刺术或MRI扫描。尽早发现可以预防环扎，而不必先失去孩子。

尽管存在风险，但摩根表示，她对自己的任何绑扎都不感到后悔。她说，如果需要的话，我会再次跳动。 ``但是我们完成了！我认为三个环扎子和四个胎就足以伤害我可怜的子宫颈！